ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΚ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

Stress Fractures

Εισαγωγή

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον αθλητισμό είναι το κάταγμα εκ κοπώσεως. Η θεραπεία ενός τέτοιου κατάγματος μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά είναι εφικτή.

Ορισμός

Το κάταγμα εκ κοπώσεως είναι ένας τραυματισμός τύπου συνδρόμου υπέρχρησης. Εμφανίζεται όταν οι μύες κουράζονται και δεν μπορούν να απορροφήσουν πρόσθετες μηχανικές φορτίσεις. Έτσι τελικά, ο κουρασμένος μυς μεταφέρει την μηχανική υπερφόρτωση στο οστό προκαλώντας μια μικρή ρωγμή που ονομάζεται κάταγμα εκ κοπώσεως.

Αιτιοπαθολογία

Τα κατάγματα εκ κοπώσεως είναι συχνά το αποτέλεσμα της απότομης αύξησης έντασης μιας δραστηριότητας. Μπορούν επίσης να προκληθούν από την επίδραση ενός δαπέδου δραστηριοτήτων που δεν έχουμε συνηθήσει, (ένας τενίστας που έχει αλλάξει προπόνηση από ένα μαλακό γήπεδο σε ένα σκληρό), από ακατάλληλο εξοπλισμό (δρομέας που χρησιμοποιεί φθαρμένα ή λιγότερο εύκαμπτα παπούτσια) και από αυξημένης έντασης δραστηριότητα (ένας παίκτης μπάσκετ που είχε σημαντική αύξηση του χρόνου παιχνιδιού).

Τοπογραφία καταγμάτων

Τα περισσότερα τέτοια κατάγματα εμφανίζονται στα οστά που φέρουν ιδιαίτερο βάρος, όπως στο κάτω μέρος του ποδιού. Περισσότερο από το 50 τοις εκατό όλων των καταγμάτων στρες εμφανίζονται στα μετατάρσια.

Επιβαρυντικές δραστηριότητες

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα όπως τένις, γήπεδο, γυμναστική και μπάσκετ είναι πολύ ευαίσθητοι σε κατάγματα κοπώσεως. Σε όλα αυτά τα αθλήματα, το επαναλαμβανόμενο μηχανικό άγχος του ποδιού που χτυπά το έδαφος μπορεί να προκαλέσει τραύμα. Χωρίς επαρκή ανάπαυση μεταξύ προπονήσεων ή αγώνων, ένας αθλητής κινδυνεύει να αναπτύξει ένα τέτοιο τραυματισμό.

Είναι οι γυναίκες πιο επιρρεπείς σε κατάγματα στρες από τους άνδρες;

Τα κατάγματα αυτά επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών που συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες με έντονη επαναληψιμότητα, όπως το τρέξιμο. Οι ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αθλήτριες φαίνεται να εμφανίζουν περισσότερα κατάγματα στρες από τους αντίστοιχους άντρες. Πολλοί ορθοπεδικοί χειρουργοί το αποδίδουν σε μια κατάσταση που αναφέρεται ως τριάδα της αθλήτριας: διατροφικές διαταραχές (βουλιμία ή ανορεξία), αμηνόρροια (σπάνια έμμηνος ρύση) και οστεοπόρωση. Καθώς μειώνεται η οστική μάζα μιας γυναίκας, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αυτού του κατάγματος.

Συμπτωματολογια

Ο πόνος στη δραστηριότητα είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα με κάταγμα κοπώσεως. Αυτός ο πόνος υποχωρεί συχνά με ξεκούραση.

Διάγνωση

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης ο γιατρός να αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για την εμφάνιση κατάγματος.

Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συνήθως για τον προσδιορισμό ενός κατάγματος. Μερικές φορές δεν μπορεί να παρατηρηθεί σε απλές ακτινογραφίες ή τουλάχιστον όχι για μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη του πόνου. Περιστασιακά, μπορεί να απαιτείται αξονική (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπεία

Η πιο σημαντική θεραπεία είναι η ανάπαυση. Τα άτομα πρέπει να αναπαυθούν και να αποσυρθούν από τη δραστηριότητα που προκάλεσε το κάταγμα κοπώσεως και να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια έξι έως οκτώ εβδομάδων. Τόσο χρειάζονται τα περισσότερα κατάγματα κοπώσεως για να επουλωθούν.

Εάν η δραστηριότητα που προκάλεσε το κάταγμα επαναληφθεί πάρα πολύ σύντομα, μπορεί να αναπτυχθούν μεγαλύτερα κατάγματα, με δυσκολία στην επούλωση. Ο εκ νέου τραυματισμός θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε χρόνια προβλήματα, όπου το κάταγμα δεν μπορεί ποτέ να επουλωθεί σωστά.

Εκτός από την ανάπαυση, τα ένθετα παπουτσιών μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επούλωση αυτών των τραυματισμών.

Πρόληψη

Ακολουθούν μερικές συμβουλές που αναπτύχθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών για την πρόληψη καταγμάτων κοπώσεως: