ΝΕΥΡΩΜΑ MORTON

Morton's Neuroma

Εισαγωγή

Εάν μερικές φορές αισθάνεστε ότι περπατάτε σε μάρμαρο και έχετε επίμονο πόνο στην περιοχή των μεταταρσίων, μπορεί να έχετε μια πάθηση που ονομάζεται νεύρωμα του Μόρτον. Το νεύρωμα είναι καλοήθης όγκος ενός νεύρου. Το νεύρωμα του Morton δεν είναι στην πραγματικότητα όγκος, αλλά πάχυνση του ιστού που περιβάλλει το δακτυλικό νεύρο που οδηγεί στα δάχτυλα των ποδιών.

Αιτιοπαθογένεση

Το νεύρωμα του Μόρτον εμφανίζεται καθώς το νεύρο περνά κάτω από τον σύνδεσμο που συνδέει τα οστά των δακτύλων (μετατάρσια) στο μπροστινό μέρος των ποδιών.

Αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου ποδιού, συνήθως ως απόκριση σε ερεθισμό, τραύμα ή υπερβολική πίεση


Η συχνότητα εμφάνισης είναι 8 έως 10 φορές μεγαλύτερη στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Συμπτωματολογία

Κανονικά, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια, εμφανή στο δέρμα, γιατί δεν είναι όγκο.

Εκδηλώνεται με πόνο και κάψιμο του ποδιού που μπορεί να αντανακλά στα δάχτυλα των ποδιών. Ο πόνος εντείνεται γενικά με τη δραστηριότητα ή τη φθορά των παπουτσιών. Ο νυχτερινός πόνος είναι σπάνιος.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών ή δυσάρεστο αίσθημα στα δάχτυλα των ποδιών.

Οι δρομείς μπορεί να αισθάνονται πόνο καθώς ξεκινούν από την ακινησία. Τα ψηλοτάκουνα παπούτσια, τα οποία θέτουν το πόδι σε θέση push-off, μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την κατάσταση. Σφιχτά, στενά παπούτσια επιδεινώνουν αυτήν την κατάσταση συμπιέζοντας τα οστά των δακτύλων και κατά συνέπεια το νεύρο.

Διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας θα αισθανθεί μια ψηλαφητή μάζα ή ένα «κλικ» μεταξύ των οστών, ασκώντας πίεση στα κενά μεταξύ των οστών των ποδιών για να προσπαθήσει να αναπαράγει τον πόνο και να αναζητήσει κάλους ή ενδείξεις καταγμάτων εκ κοπώσεως στα οστά που μπορεί να είναι η αιτία του πόνου. Οι δοκιμασίες εύρους κίνησης θα αποκλείσουν αρθρίτιδα ή φλεγμονές στις αρθρώσεις. Μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες για να αποκλειστεί ένα κάταγμα ή αρθρίτιδα στις αρθρώσεις που ενώνουν τα δάχτυλα των ποδιών.

Θεραπεία

Οι αρχικές θεραπείες είναι συντηρητικού τύπου και σχετικά απλές. Μπορούν να περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες:

Αλλαγές στα υποδήματα

Αποφύγετε ψηλά τακούνια ή σφιχτά παπούτσια και φορέστε πλατύτερα παπούτσια με χαμηλότερα τακούνια και μαλακή σόλα. Αυτό επιτρέπει στα οστά να είναι άνετα και μπορεί να μειώσι την πίεση στο νεύρο, δίνοντάς του χρόνο να επουλωθεί.

Ορθοτικά Βοηθήματα

Τα προσαρμοσμένα ένθετα και τα τακάκια παπουτσιών βοηθούν επίσης στην ανακούφιση του ερεθισμού ανυψώνοντας και χωρίζοντας τα οστά, μειώνοντας την πίεση στο νεύρο.

Ενέσιμες Θεραπείες

Μία ή περισσότερες ενέσεις κορτικοστεροειδούς φαρμάκου μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και τη φλεγμονή του νεύρου, φέρνοντας κάποια ανακούφιση.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ένας συνδυασμός πιο άνετων, πιο άνετων παπουτσιών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, προσαρμοσμένων ορθωτικών ποδιών και ενέσεων κορτιζόνης παρέχουν ανακούφιση σε πάνω από 80% των ατόμων με νεύρωμα του Morton’s.

Χειρουργική Θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις επιλογές χειρουργικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό μέρος του νεύρου ή να απελευθερώσει τον ιστό γύρω από το νεύρο, και γενικά περιλαμβάνει μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης.

Ιδιαίτερα καλά και αισθητικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη διαδερμική χειρουργική διευρύνοντας τον διαθέσιμο χώρο για το νεύρο χωρίς να γίνει εκτομή.